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納洛酮

  別名:丙烯嗎啡酮

適應癥

1.用于拮抗阿片類藥物復合麻醉術后的呼吸抑制或阿片類藥物過量引起的呼吸抑制。
   2.用于促醒(如阿片類藥物復合麻醉術后、急性乙醇中毒、安眠藥中毒、休克等)。
   3.用于對麻醉性鎮痛藥成癮者、吸毒成癮者的催促戒斷綜合征的試驗性診斷。
   4.用于急性阿片類藥物過量的診斷。
   5.亦可用于急性呼吸衰竭、老年性癡呆、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。

不良反應

1.術后使用本藥和減藥時引起的不良反應如下:(1)心血管系統:偶見低血壓、高血壓、室性心動過速、心室顫動、心臟停搏、心力衰竭。(2)胃腸道:可見嘔吐、惡心。(3)神經系統:可見驚厥、感覺異常、癲癇大發作。報道的后遺癥包括昏迷和腦病。(4)精神:可見激動、幻覺。(5)呼吸系統:偶見呼吸困難、肺水腫,可見呼吸抑制、低氧血癥。(6)皮膚:可見熱潮紅或發紅、非特異性注射點反應、出汗。(7)其他:可見顫抖。有死亡的報道。
   2.突然逆轉阿片類抑制可能引起惡心、嘔吐、出汗、顫抖、癲癇發作、心悸亢進、血壓升高、室性心動過速、心室顫動、肺水腫及心臟停搏,甚至可能導致死亡。
   3.對阿片類藥物產生軀體依賴的患者突然逆轉其阿片作用可能引起急性戒斷綜合征,包括(不局限于下述癥狀和體征):軀體疼痛、發熱、出汗、流鼻涕、噴嚏、豎毛、呵欠、無力、寒戰或顫抖、神經質、焦慮或易激惹、痢疾、惡心或嘔吐、腹部痛性痙攣、血壓升高、心悸亢進。新生兒的戒斷癥狀可能有:驚厥、過度哭泣、反射性活動過多。

注意事項

1.慎用:(1)有心血管疾病史(如高血壓、心功能不全等)者。(2)肝病患者。(3)腎功能不全者。(4)老年患者。
   2.藥物對兒童的影響:(1)患兒或新生兒使用本藥可逆轉阿片類作用,且阿片類中毒患兒對本藥的反應很強,需對其進行至少24小時的密切監護,直至本藥完全代謝。(2)于分娩開始不久的母親使用本藥,其延長新生兒生命的作用只能維持2小時,必要時可于分娩后直接給新生兒使用本藥。
   3.藥物對妊娠的影響:動物試驗顯示本藥有胚胎毒性或致畸性,且可誘發母親和胎兒出現戒斷癥狀,建議孕婦慎用。此外,輕至中度高血壓產婦臨產時使用本藥應密切監護,以免發生嚴重高血壓。美國食品藥品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為C級。
   4.藥物對哺乳的影響:尚不明確本藥是否經人乳分泌,哺乳婦女慎用。

用法與用量

本用法與用量信息僅供參考,如您的用藥劑量不同,請您不要未經醫生允許擅自更改劑量。請仔細閱讀藥物說明書或在醫師或藥師的指導下使用。

成人
   ·常規劑量:
   1.舌下含服:一次400~800μg。
   2.靜脈注射:
   (1)一般用法:一次400~800μg,加生理鹽水或葡萄糖注射液稀釋后靜脈注射,必要時可重復給藥甚至連續靜脈給藥。
   (2)促使嗎啡或芬太尼全麻后自發呼吸恢復:一次1.3~3μg/kg。
   (3)治療阿片類中毒:一次400μg或10μg/kg,需要時2~3分鐘可重復1次。
   (4)脫癮治療:一次400~800μg。在用美沙酮戒除過程中,可試用小劑量美沙酮(一日5~10mg),每半小時給本藥1200μg,持 續數?。?3~6小時),然后換用本藥,每周使用3次即可達到戒除目的。
   (5)重度乙醇中毒:800~1200μg,1小時后重復給藥400~800μg。
   3.肌內注射:
   (1)一般用法:一次5μg/kg,待15分鐘后給予10μg/kg;或先給負荷劑量1.5~3.5μg/kg,以后按每小時3μg/kg的劑量維持治療。
   (2)用于阿片依賴者的鑒別診斷:一次400μg,20~30分鐘內無反應可再次注射400μg。
   (3)脫癮治療:參見靜脈注射項相應內容。
   (4)促使嗎啡或芬太尼全麻后自發呼吸恢復:同靜脈注射項。
   (5)治療阿片類中毒:同靜脈注射項。
   (6)重度乙醇中毒:同靜脈注射項。
   4.靜脈滴注:重度乙醇中毒:同靜脈注射項。
   5.皮下注射:
   (1)促使嗎啡或芬太尼全麻后自發呼吸恢復:同靜脈注射項。
   (2)治療阿片類中毒:同靜脈注射項。
   ·老年人劑量:
   應從小劑量開始用藥。
  
  兒童
   1.靜脈注射:一次10μg/kg。12歲以下一次200μg為宜,如無反應可在3~5分鐘內重復應用。
   2.靜脈滴注:按每小時10μg/kg的劑量給藥。



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(更新時間: 2013-11-05 本信息由百科名醫網科普專家團隊審核)
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