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鹽酸雷尼替丁

  別名:雷尼替丁

性狀

本品為類白色或淡黃色結晶性粉末;有異臭、味微苦帶澀、極易潮解,吸潮后顏色變深。本品在水或甲醇中易溶,在乙醇中略溶,在丙酮中幾乎不溶。

適應癥

1.主要用于治療胃及十二指腸潰瘍、手術后潰瘍、反流性食管炎、胃泌素瘤及其他高胃酸分泌性疾病,也可用于預防應激性潰瘍。
   2.靜脈給藥尚適用于:(1)消化性潰瘍出血、彌漫性胃粘摸病變出血、吻合口潰瘍出血,以及胃手術后預防再出血等。(2)急性胃黏膜病變(應激或阿司匹林引起),也常用于預防重癥疾?。ㄈ缒X出血、嚴重刨傷等)患者發生應激性潰瘍大出血。(3)全身麻醉或大手術后以及衰弱昏迷患者,防止胃酸反流合并吸入性肺炎。

禁忌癥


   1.對本藥及其他H2受體拮抗藥過敏者禁用。
   2.孕婦禁用。
   3.哺乳期婦女禁用。
   4.8歲以下兒童禁用。

不良反應


   與西咪替丁相比,本藥損害腎功能、性腺功能和中樞神經系統的不良反應較輕。
   1.心血管系統:可出現突發性的心律失常、心動過緩、心源性休克及輕度的房室傳導阻滯,另有靜脈注射本藥發生心臟停搏的個案報道。
   2.精神神經系統:常見頭痛、頭暈、乏力,有發生嚴重頭痛的報道。
   3.血液:偶見白細胞減少、血小板計數減少、嗜酸粒細胞增多,停藥后即可恢復。
   4.消化系統:
   (1)可出現惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹部不適/疼痛,偶有胰腺炎的報道。
   (2)少數患者服藥后可引起輕度肝功能損害,但偶有致死的情況發生。
   (3)本藥長期服用可持續降低胃液酸度,有利于細菌在胃內繁殖,從而使食物內硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,形成N-亞硝基化合物。
   5.代謝/內分泌系統:
   (1)偶有男性乳房女性化,其發生率隨年齡的增加而升高,停藥后可恢復,也偶見陽痿與性欲降低。
   (2)有極少的報道提示本藥可能導致急性血卟啉病發作。
   6.過敏反應:罕見過敏反應,表現為皮疹、血管神經性水腫、發熱、支氣管痙攣、低血壓、過敏性休克等。減量或停藥后癥狀可好轉或消失。
   7.眼:有少數發生視物模糊的報道,可能與眼球調節改變有關。
   8.皮膚:可出皮膚瘙癢等,但多不嚴重,停藥后可消失。
   9.肌肉骨骼系統:罕見關節痛、肌痛的報道。
   10.泌尿生殖系統:可引起腎功能損害等,減量或停藥后癥狀可好轉或消失。
   11.局部反應:靜脈注射時局部可有灼燒感與瘙癢感。

如您在使用藥品過程中有任何不適,請及時咨詢醫師或藥師;如不適嚴重或沒有消除,請您及時就醫。

注意事項


   1.慎用:
   (1)肝、腎功能不全者。
   (2)有急性卟啉病史者應避免使用。
   2.本藥主要由腎臟排泄,由于老年病人常有腎功能減退,故應謹慎選擇劑量,最好同時對腎功能進行監測。
   3.本藥可通過胎盤,故孕婦禁用。
   4.本藥可分泌入母乳,哺乳期婦女禁用。
   5.長期用藥者(一年以上)應定期檢查肝、腎功能。

用藥前,需告知您的醫師或藥師,您的過敏史、手術史、病史、正在使用的藥品及采取的治療;是否處于妊娠期、是否準備懷孕或處于哺乳期等相關信息。

此藥與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請您咨詢醫師或藥師,或查看藥品說明書。

其他注意事項請您咨詢醫師或藥師。

用法與用量

藥物的劑量因人而異,請您遵醫囑或藥品說明書使用。下面是常用劑量,如您的用藥劑量不同,請您不要未經醫生允許擅自更改劑量。


   成人
   常規劑量
   1.口服給藥:
   (1)十二指腸潰瘍和良性胃潰瘍:一次150mg,一日2次,清晨及睡前服用?;蛞蝗?00mg,睡前頓服。有報道,單次服用比分次服用的療效好。十二指腸潰瘍療程4周,胃潰瘍療程6~8周。維持劑量為一日150mg,于晚飯前頓服。對急性十二指腸潰瘍愈后患者,應進行1年以上的維持治療,以避免潰瘍復發。
   (2)非甾體類抗炎藥引起的胃黏膜損傷:
   •急性期治療:一次150mg,一日2次(或夜間頓服300mg),療程為8~12周。
   •預防:在非甾體類抗炎藥治療的同時,一次150mg,一日2次(或夜間頓服300mg)。
   (3)反流性食管炎:一次150mg,一日2次,共8周。
   (4)胃泌素瘤:宜用大量,即一日600~1200mg。
   (5)預防應激性潰瘍出血或消化性潰瘍引起的反復出血:一旦患者恢復進食,可一次150mg,一日2次,以代替注射給藥。
   (6)預防Mendelson's綜合征:于麻醉前2小時服150mg(最好麻醉前晚服用150mg),也可注射給藥。產婦可一次150mg,每6小時1次。如需要全身麻醉,應另外給予非顆粒的抗酸劑(如枸櫞酸鈉)。
   2.靜脈給藥:
   (1)消化性潰瘍出血:將本藥稀釋后緩慢靜滴(1~2小時)或靜注(超過10分鐘),一次50mg,一日2次或每6~9小時1次。
   (2)防止全身麻醉或大手術后胃酸反流合并吸入性肺炎:全身麻醉或大手術前60~90分鐘緩慢靜脈注射50~100mg,或用5%葡萄糖注射液200ml稀釋后緩慢滴注1~2小時。
   3.肌內注射:消化性潰瘍出血,一次50mg,一日2次或每6~8小時1次。
   肌酐清除率低于50ml/min的患者,給藥時劑量應減半。
   長期非臥床腹膜透析或長期血液透析的病人,于透析后應立即口服150mg。
  
  
   兒童
   常規劑量
   1.口服給藥:消化性潰瘍:一次2~4mg/kg,一日2次,一日最高劑量為300mg。
   2.靜脈注射:一次1~2mg/kg,每8~12小時1次。
   3.靜脈滴注:一次2~4mg/kg,24小時連續滴注。



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(更新時間: 2016-01-06 本信息由中國醫學科學院醫學信息研究所專家團隊審核)
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