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尼莫地平

  別名:寶依恬

適應癥

1.主要用于腦血管疾?。ㄈ?a href="http://www.berendiaz.com/mon/diseases/article/MA144000556.html" target="_bank" style="color:#136EC2;text-decoration:underline;">蛛網膜下腔出血等)及其所致的腦供血不足、腦血管痙攣、缺血后繼發神經元損傷等。
   2.也用于輕、中度原發性高血壓,如合并腦血管疾病者,可優先選用本藥。
   3.還可用于血管性頭痛、缺血性突發性耳聾、多型癡呆。

不良反應

1.血液:可出現血小板減少(偶有升高),偶可出現貧血、彌散性血管內凝血、血腫、深靜脈血栓形成。
   2.心血管系統:(1)可引起血壓下降(下降程度與劑量有關)、心率加快(如心動過速)、心動過緩、期外收縮、心悸、高血壓、充血性心力衰竭、反跳性血管痙攣、心電圖異常。(2)本藥注射液直接經外周血管輸注時,可出現靜脈炎。(3)蛛網膜下腔出血者靜脈滴注本藥時,5%發生血壓下降,其中有1%可能因此而停藥。
   3.精神神經系統:可出現頭痛、頭暈、眩暈、嗜睡、虛弱、無力。還可見激動、不安、易激怒、興奮、攻擊傾向、失眠、多動、多汗等。偶見運動功能亢進、抑郁、神經退化、震顫。
   4.胃腸道:可出現胃腸道不適(惡心、嘔吐、腹瀉等)、胃腸道出血。偶有腸梗阻(腸麻痹所致腸排空障礙),表現為腹脹、腸鳴音減弱等。
   5.呼吸系統:可出現呼吸困難、喘息。
   6.泌尿生殖系統:可見血清尿素氮(BUN)和(或)肌酸酐升高。
   7.皮膚:可出現皮疹、皮膚發紅、溫熱感、瘙癢、痤瘡、皮膚刺痛等。
   8.肝臟:可出現肝功能異常,如氨基轉移酶、γ-谷氨酰轉移酶γ-GT)、堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)升高,還可見肝炎、黃疸。
   9.其他: (1)可出現外周水腫、肌痛、肌痙攣及苯妥英毒性。(2)偶有血糖升高。(3)用于靜脈滴注時,滴速過快可出現頭痛和顏面潮紅。

注意事項

1.慎用:(1)肝功能損害者。(2)嚴重腎功能損害者。(3)嚴重心血管功能損害者。(4)嚴重低血壓者。
   2.藥物對兒童的影響:尚無兒童用藥的安全性資料。
   3.藥物對妊娠的影響:動物試驗表明,本藥有致畸性、胚胎毒性。本藥可透過胎盤屏障,孕婦禁用。美國食品藥品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為C級。
   4.藥物對哺乳的影響:本藥能經乳汁分泌,哺乳婦女禁用。
   5.用藥前后及用藥時:應當檢查或監測應注意監測血壓和心電圖。

用法與用量

本用法與用量信息僅供參考,如您的用藥劑量不同,請您不要未經醫生允許擅自更改劑量。請仔細閱讀藥物說明書或在醫師或藥師的指導下使用。

成人
   ·常規劑量:
   一、口服給藥:
   1.急性腦血管病恢復期:一次30~40mg,一日4次或每4小時1次。
   2.缺血性腦血管?。?1)片劑:一日30~120mg,分3次服用,連服1個月。(2)緩釋膠囊或緩釋片;一次60mg,一日2次,連用1月。
   3.血管性頭痛:(1)片劑:一次40mg,一日3次,12周為一療程。(2)緩釋膠囊或緩釋片:一次60mg,一日2次,12周為一療程。
   4.蛛網膜下腔出血所致腦血管痙攣:(1)片劑:一次40~60mg,一日3~4次,3~4周為一療程。如需手術的患者,手術當日應停藥,以后可繼續服用。(2)膠囊:作為注射液的后續治療,一次60mg,一日6次,服用7日,連續服藥間隔不少于4小時。(3)緩釋膠囊或緩釋片:一次60mg,一日2次,3~4周為一療程。如需手術的患者,手術當日應停藥,以后可繼續服用。
   5.多型癡呆:一次30~60mg,一日3次,1個月為一療程。
   6.缺血性突發性耳聾:(1)片劑:一日40~60mg,分3次服用。5日為一療程,一般用藥3~4個療程。(2)緩釋膠囊或緩釋片:一次60mg,一日1次,5日為一療程,一般用藥3~4個療程。
   7.輕、中度原發性高血壓。開始一次40mg,一日3次,一日最大劑量為240mg。
   二、靜脈滴注:
   1.蛛網膜下腔出血所致血管痙攣:預防性給藥于出血后4日內開始,在血管痙攣最危險期連續給藥(持續到出血后10~14日)。如已出現缺血后繼發神經元損傷,應盡早開始治療,用藥需持續5~14日;如經外科手術去除出血原因后,應繼續靜脈滴注本藥至少持續至術后第5日;此后,建議改為口服給藥7日,每隔4小時1次,一次60mg。靜脈具體給藥如下:(1)體重低于70kg(或血壓不穩定)者,開始2小時可按0.5mg/h[約0.0075mg/(kg.h)]給藥。如耐受良好,2小時后,劑量可增至1mg/h[約0.015mg/(kg.h)]。(2)體重大于70kg者,開始2小時宜按1mg/h給藥。如耐受良好,2小時后,劑量可增至2mg/h[約0.03mg/(kg.h)]。若患者發生不良反應,應減量或停藥。
   2.急性腦供血不足:每分鐘0.5μg/kg,同時應監測血壓,以血壓不降或略降為宜。病情穩定后,改為口服,一次30~60mg,一日3次。
   ·腎功能不全時劑量:
   腎功能不全者無需調整劑量。
   ·肝功能不全時劑量:
   口服劑量應減為一次30mg,每隔4小時1次,并密切監測心率和血壓。
   ·透析時劑量:
   血液透析后不必補充用藥劑量;長期自攜式腹膜透析期閏也無需調整劑量。
   ·老年人劑量:
   老人因肝、腎或心功能下降,可能出現并發癥,且與其他藥物聯用的機會增加,故應謹慎制訂用藥方案。
  
  兒童
   口服給藥:偏頭痛治療,7~18歲兒童,試驗用量為一次10~20mg,一日3次。
  



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(更新時間: 2013-11-05 本信息由百科名醫網科普專家團隊審核)
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