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氫化可的松

  別名:丙酸丁酸氫化可的松

性狀

白色或幾乎白色的結晶性粉末;無臭。本品在乙醇或氯仿中微溶,在水中不溶。

適應癥

糖皮質激素類藥在臨床應用非常廣泛,主要包括:
   1.原發性或繼發性(垂體性)腎上腺皮質功能減退癥的替代治療。
   2.用于治療合成糖皮質激素所需酶系缺陷所致的各型腎上腺皮質增生癥(包括21-羥化酶缺陷、17 -羥化酶缺陷、11-羥化酶缺陷等)。
   3.利用激素的抗炎、抗風濕、免疫抑制及抗休克作用治療多種疾?。?1)自身免疫性疾病,如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、風濕性關節炎、自身免疫性溶血、血小板減少性紫癜、重癥肌無力等。(2)過敏性疾病,如嚴重支氣管哮喘、血清病、血管性水腫、過敏性鼻炎等。(3)器官移植排斥反應,如腎、肝、心、肺等組織移植。(4)中毒性感染,如中毒性細菌性痢疾、中毒性肺炎、重癥傷寒、結核性腦膜炎、胸膜炎等。(5)炎癥性疾患,如節段性回腸炎、潰瘍性結腸炎、損傷性關節炎等。(6)血液病,如急性白血病、淋巴瘤等。(7)抗休克及危重病例的搶救等。(8)外用制劑可局部用于皮膚及眼科等炎癥性或過敏性疾病等,如過敏性皮炎、神經性皮炎、虹膜睫狀體炎等。
   本藥主要用于腎上腺皮質功能減退癥及垂體功能減退癥的替代治療,也可用于過敏性和炎癥性疾病等。

禁忌癥


   1.對腎上腺皮質激素類藥物過敏。
   2.下列疾病患者一般不宜使用:嚴重的精神病和癲癇、活動性消化性潰瘍,新近胃腸吻合手術、骨折、創傷修復期、角膜潰瘍、腎上腺皮質功能亢進癥、高血壓、糖尿病、孕婦、未能控制的感染、較重的骨質疏松等。
   3.以下患者應避免使用:動脈粥樣硬化、心力衰竭或慢性營養不良。

不良反應


   1.不良反應與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關系,但應用生理劑量替代治療時未見明顯不良反應。
   2.大劑量或長期應用本類藥物,可引起醫源性庫欣綜合征。其他不良反應還包括肌無力、肌萎縮、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、消化性潰瘍或腸穿孔、胰腺炎、水鈉潴留(血鈉升高)、水腫、青光眼、白內障、眼壓增高、良性顱內壓升高綜合征等。另外,使用糖皮質激素還可并發(或加重)感染。
   3.靜脈迅速給予大劑量時可能發生全身性的過敏反應。
   4.外用偶可出現局部燒灼感、瘙癢、刺激以及干燥感。若較長時間或大面積使用,可能導致皮膚萎縮、毛細血管擴張、皮膚條紋及痤瘡等,甚至出現全身性不良反應。
   5.用藥后可見血膽固醇、血脂肪酸升高,淋巴細胞、單核細胞、嗜酸粒細胞和嗜堿粒細胞計數下降,多形核白細胞計數增加,血小板計數增加或下降。
   6.糖皮質激素停藥后綜合征可有以下各種不同的情況:
   (1)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能減退。
   (2)已被控制的疾病癥狀可于停藥后重新出現。
   (3)有的患者在停藥后出現頭暈、頭痛、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、乏力等,經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復發,則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。

如您在使用藥品過程中有任何不適,請及時咨詢醫師或藥師;如不適嚴重或沒有消除,請您及時就醫。

注意事項


   1.交叉過敏:對其他腎上腺皮質激素類藥物過敏者也可能對本藥過敏。
   2.有以下疾病的患者慎用本藥:
   (1)心臟病
   (2)憩室炎
   (3)情緒不穩定和有精神病傾向
   (4)肝功能不全
   (5)眼單純皰疹
   (6)高脂蛋白血癥
   (7)甲狀腺功能減退癥
   (8)重癥肌無力
   (9)骨質疏松
   (10)胃潰瘍、胃炎或食管炎等
   (11)腎功能損害或結石
   (12)結核病
   (13)全身性真菌感染
   (14)青光眼
   3.因糖皮質激素可抑制患兒的生長和發育,故需要長期使用本藥及其他糖皮質激素的小兒,需要慎用。
   4.因長期使用糖皮質激素后,患兒發生骨質疏松癥、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內障的危險性增加,故兒童或青少年長期使用本藥及其他糖皮質激素必須密切觀察。
   5.對于有腎上腺皮質功能減退患兒的治療,其用量應根據體表面積而定。
   6.老年患者用本藥及其他糖皮質激素易發生高血壓和骨質疏松。
   7.本藥及其他糖皮質激素類藥物可透過胎盤,孕婦不宜使用。
   8.哺乳婦女如接受藥理性大劑量的糖皮質激素,則不應哺乳,可對嬰兒造成不良影響(如抑制生長及腎上腺皮質功能等)。
   9.長期大劑量使用可使皮膚試驗結果呈假陰性。
   10.可使甲狀腺攝取率下降,減弱促甲狀腺素(TSH)對促甲狀腺素釋放素(TRH)刺激的反應,使TRH興奮試驗結果呈假陽性,干擾促性腺素釋放激素(LHRH)興奮試驗的結果。
   11.使放射性核素腦和骨顯像減弱或稀疏。
   12.用藥前后及用藥時應當行以下檢查或監測:
   (1)血糖、尿糖或糖耐量試驗;
   (2)小兒應定期監測生長和發育情況;
   (3)眼科檢查;
   (4)血電解質和大便隱血;
   (5)血壓和骨密度檢查(尤其老年人)。

用藥前,需告知您的醫師或藥師,您的過敏史、手術史、病史、正在使用的藥品及采取的治療;是否處于妊娠期、是否準備懷孕或處于哺乳期等相關信息。

此藥與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請您咨詢醫師或藥師,或查看藥品說明書。

其他注意事項請您咨詢醫師或藥師。

用法與用量

藥物的劑量因人而異,請您遵醫囑或藥品說明書使用。下面是常用劑量,如您的用藥劑量不同,請您不要未經醫生允許擅自更改劑量。


   成人
   口服給藥:
   1.腎上腺皮質功能減退:一日20~25mg(清晨服用2/3,午餐后服1/3)。有應激狀況時,應適當加量,可增至一日80mg,分次服用。有嚴重應激時改用本藥靜脈滴注。
   2.類風濕關節炎、支氣管哮喘等:一日20~40mg,清晨頓服。
   靜脈注射:腎上腺皮質功能減退及腺垂體功能減退危象、嚴重過敏反應、哮喘持續狀態及休克:氫化可的松注射液一次100mg(或氫化可的松琥珀酸鈉135mg),最大日劑量可達300mg,療程不超過3~5日。
   靜脈滴注:各種危重病例的搶救:一次100~200mg(特殊危重病例一日可用至1000~2000mg),稀釋于生理鹽水或葡萄糖注射液(5%或10%)500ml中,混勻后滴注,可并用維生素C 500~1000mg。
   肌內注射:醋酸氫化可的松注射液一日20~40mg。
   關節腔內注射:關節炎、腱鞘炎、急慢性扭傷及肌腱勞損等:一次12.5~50mg,加適量鹽酸普魯卡因注射液,搖勻后注射于關節腔中肌腱處。
   鞘內注射:結核性腦膜炎、腦膜炎:使用醋酸氫化可的松注射液,一次25mg(1ml)。
   局部給藥:
   1.痔瘡頑固并發癥:將一薄層油膏涂于患處,用手抹勻,早晚各1次。
   2.對皮質激素治療有效的皮膚?。罕舅幩獎┩坑诨继?,一日1~3次,待癥狀改善后,改為一日1次或者一周2~3次。
   3.神經性皮炎:用氣霧膜,用量根據皮損面積酌定,可一日或隔日噴涂1次。病程短的患者見效較快,痊愈率也較高,但痊愈后有復發。
   4.各種炎性眼?。河玫窝垡夯蜓鄹?,一日3~4次。
  
   兒童
   口服給藥:腎上腺皮質功能減退:一日20~25mg/m2,分為每8小時服用1次。



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(更新時間: 2016-01-06 本信息由中國醫學科學院醫學信息研究所專家團隊審核)
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