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卡馬西平

  別名:氨甲酰苯卓

適應癥

1.用于治療癲癇單純或復雜部分性發作,對全身性強直、陣攣、強直陣攣發作亦有良好療效。
   2.可緩解三叉神經痛和舌咽神經痛,亦用作三叉神經痛緩解后的長期預防性用藥。也可用于脊髓癆、多發性硬化、糖尿病性周圍神經痛、外傷及皰疹后神經痛。
   3.用于預防或治療雙相障礙(躁狂抑郁)。
   4.用于中樞性部分性尿崩癥,可單用或與氯磺丙脲、氯貝丁酯等合用。
   5.用于酒精戒斷綜合征。
   6.對室性、室上性期前收縮等心律失常也有效。

不良反應

1.精神神經系統:常見頭暈、共濟失調、疲乏、嗜睡。本藥還可能激發潛在的精神病、引起老年人精神錯亂或激動不安,不良反應發生率隨血藥濃度的增高而增高。罕見中樞神經系統毒性反應,表現為言語困難、口齒不清、抑郁及難以解釋的幻聽、不自主的軀體運動、幻視等??梢饍和袨檎系K,也有引起腦膜炎復發的個案報道。罕見感覺減退或周圍神經炎。
   2.消化系統:常見口渴、惡心、嘔吐;少見嚴重腹瀉;罕見肝功能異常及過敏性肝炎(表現為黑尿、糞便顏色變淺、皮膚鞏膜黃染等)。
   3.呼吸系統:罕見過敏性肺炎。
   4.心血管系統:罕見心律失常、房室傳導阻滯、充血性心力衰竭、浮腫、高血壓或低血壓、血栓性靜脈炎、昏厥等。
   5.血液:罕見再生障礙性貧血、粒細胞減少、骨髓抑制、全血細胞減少、血小板減少性紫癜等。
   6.代謝/內分泌系統:可見低鈉血癥,表現為無力、惡心嘔吐、精神紊亂、神經系統異常以及癲癇樣發作增多等;少見低鈣血癥,表現為癲癇發作頻率增加、肌肉或腹部痙攣??梢鸺谞钕俟δ軠p退,罕見骨質疏松、急性間歇性卟啉病。
   7.眼:常見視物模糊、復視、眼球震顫。
   8.泌尿生殖系統:罕見腎毒性、急性腎衰竭。有引起急性尿紫質病的報道。國外有導致性功能障礙的報道。
   9.皮膚:少見Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解、剝脫性皮炎、紅斑狼瘡樣綜合征,表現為皮疹、蕁麻疹、瘙癢、發熱、咽喉痛、骨關節痛、疲乏等。
   10.其他:罕見腺體瘤、淋巴瘤。

注意事項

1.交叉過敏:本藥與三環類抗抑郁藥、奧卡西平、苯妥英鈉等可能存在交叉過敏反應。
   2.慎用:(1)酒精中毒者。(2)冠狀動脈硬化等心臟病患者。(3)肝臟疾病者。(4)腎臟疾病或尿潴留者。(5)糖尿病患者(可引起尿糖增加)。(6)青光眼患者。(7)使用其他藥物有血液系統不良反應史者(本藥誘發骨髓抑制的危險性增加)。(8)ADH分泌異?;蛴衅渌麅确置谖蓙y者(如垂體功能低下或腎上腺皮質功能減退)。
   3.藥物對老人的影響:老年人對本藥較敏感,可引起認知功能障礙、精神錯亂、激動、不安、焦慮、房室傳導阻滯或心動過緩,也可引起再生障礙性貧血。
   4.藥物對妊娠的影響:本藥能透過胎盤屏障,妊娠期間使用本藥,可能導致胎兒脊柱裂等先天畸形,尤其在妊娠早期。孕婦應禁用。美國食品藥品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為D級。
   5.藥物對哺乳的影響:本藥可通過乳汁分泌,乳汁中濃度約為血藥濃度的60%,哺乳期婦女應禁用。
   6.用藥前后及用藥時:應當檢查或監測(1)全血細胞計數(包括血小板、網織紅細胞)以及血清鐵檢查。在給藥前檢查一次,治療開始后應經常復查達2~3年。(2)尿常規。(3)血尿素氮。(4)肝功能檢查。(5)血藥濃度監測。(6)眼科檢查(包括裂隙燈、眼底鏡和眼壓檢查)。

用法與用量

本用法與用量信息僅供參考,如您的用藥劑量不同,請您不要未經醫生允許擅自更改劑量。請仔細閱讀藥物說明書或在醫師或藥師的指導下使用。

成人
   口服給藥:
   1.抗癲癇及抗驚厥:初始劑量為一次100~200mg,一日1~2次,以后逐漸增加劑量,直至最佳療效。維持時應根據情況調整至最低的有效量,分次服用。要注意劑量個體化,一日總量不宜超過1200mg,少數可用至一日1600~2000mg。
   2.鎮痛:初始劑量為一次100mg,一日2次,第2日起,隔日增加100~200mg,直至疼痛緩解,維持量為一日400~800mg,分次服用,一日最高劑量不超過1200mg。
   3.尿崩癥:單用時一日300~600mg,如與其他抗利尿藥合用,一日200~400mg,分3次服用。
   4.抗躁狂或抗精神?。撼跏紕┝繛橐蝗?00~400mg,以后每周逐漸增加劑量,通常成人總量不超過一日1200mg,分3~4次服用。少數用至一日1600mg。
   5.酒精戒斷綜合征:平均劑量為一次200mg,一日3~4次。對嚴重病例,最初幾日劑量可增至一次400mg,一日3次。
   6.心律失常:一日300~600mg,分2~3次服用。
  
  兒童
   口服給藥:
   抗驚厥:(1)1歲以下兒童:一日100~200mg。(2)1~5歲:一日200~400mg。(3)6~10歲:一日400~600mg。(4)11~15歲:一日600~1000mg,分次服用。4歲或4歲以下兒童,起始劑量為一日20~60mg,然后每隔1日增加20~60mg。4歲以上的兒童,起始劑量為一日100mg,然后每周增加100mg。
   也有以下用法:(1)6歲以下兒童,起始劑量為一日5mg/kg,每隔5~7日增加1次用量,至一日10mg/kg.必要時可增至一日20mg/kg,維持量應調整到維持血藥濃度8~12μg/ml,常用量為10~20mg/kg(約250~350mg),一日總量不宜超過400mg。(2)6~12歲兒童,第1日100mg,分2次服用,每隔1周增加1次劑量,一次可增加100mg,直至出現療效,維持量應調整到最小有效量,常用量為一日400~800mg,一日不超過1000mg,分3~4次服用。



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(更新時間: 2016-01-06 本信息由中國醫學科學院醫學信息研究所專家團隊審核)
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