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吲哚美辛

  別名:艾狄多新

適應癥

1.可用于緩解風濕性關節炎、類風濕關節炎(包括幼年性類風濕關節炎)、骨性關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病性關節炎、賴特(Reiter)綜合征等的癥狀,減輕疼痛、紅腫,改善關節活動功能。
   2.可用于緩解急性痛風性關節炎的疼痛及炎癥。
   3.可用于滑囊炎、肌腱炎、肩關節周圍炎、腱鞘炎及關節囊炎等非風濕性炎癥。
   4.可用于手術后及創傷后疼痛、偏頭痛、痛經、牙痛、膽絞痛、輸尿管結石引起的絞痛、癌性疼痛及心包炎引起的心前區疼痛等。
   5.可用于惡性腫瘤引起的發熱或其他難以控制的發熱。
   6.也可用于治療白塞綜合征(退熱效果好)、巴特綜合征(Batter綜合征)。
   7.還可抗血小板聚集,防止血栓形成。
   8.本藥滴眼液用于眼科手術及非手術因素引起的非感染性炎癥。

不良反應

本藥不良反應較布洛芬、萘普生、雙氯芬酸為多,占服用者的1/3。
   1.消化系統:(1)常見的胃腸道不良反應為惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹痛、腹瀉。也可見消化不良、胃燒灼感、胃炎等。還可見消化性潰瘍(胃、十二脂腸、空腸),可合并出血和穿孔(曾有過一些致死病例的報道)。這種消化性潰瘍的特點是無臨床癥狀。也可能發生不伴明顯潰瘍的胃、十二指腸出血。(2)使用本藥栓劑,可導致局部的直腸刺激、黏膜炎癥或壞死伴大量出血。(3)可引起肝功能損害(黃疸、氨基轉移酶升高)。罕見肝炎。
   2.精神神經系統:(1)十分常見頭痛、頭暈、焦慮及失眠等??梢娋裎蓙y、憂郁、驚厥、昏迷、人格解體。這些癥狀通常是一過性的。(2)可見困倦、癲癇和帕金森病加重,少見幻覺,嚴重者可見抽搐等。(3)老年患者可出現周圍神經疾?。ū憩F為感覺異常)和肌無力,但較罕見,停藥后可能恢復。
   3.心血管系統:可引起高血壓、脈管炎、輕度水腫(本藥的水鈉潴留作用較弱)。少見心絞痛。
   4.泌尿系統:(1)可出現血尿。老年患者可出現一過性腎功能不全。(2)腎小球腎炎、腎病綜合征或系統性紅斑狼瘡患者用藥后,可出現肌酐清除率進一步下降、腎小管壞死和進行性腎衰竭。此外,本藥能誘發低腎素型醛固酮減少癥和高鉀血癥。(3)腎功能正常者使用本藥后出現腎功能損害的臨床報道極少。但有報道本藥能抑制正常腎臟排鉀,伴或不伴有血鉀升高。(4)有報道在使用本藥期間,尿中鋅及鈣明顯增多,血尿素氮及血肌酸酐含量常增高。
   5.血液:(1)常見血小板功能受抑制,少見血小板減少。有報道早產兒用藥后由于血小板聚集受抑制而出現嚴重的凝血障礙。(2)可見白細胞減少,也可單獨發生粒細胞減少或粒細胞缺乏。(3)少見紫癜、骨髓抑制等。曾有報道出現血液惡病質。(4)罕見溶血性貧血、再生障礙性貧血。
   6.眼:(1)可出現瞳孔散大、畏光、視物模糊、復視、中毒性弱視和視覺喪失。較少見眼眶和眼眶周圍疼痛。最嚴重的不良反應為伴有視網膜敏感性下降的慢性視網膜病、角膜及視網膜色素沉著,停藥后可緩慢恢復。(2)晶體移植術后用本藥點眼,會使傷口愈合延緩。長期使用本藥可導致視覺改變(如眼球緊張感及明顯的眼球不適)。在某些長期使用本藥治療的風濕性關節炎的患者曾有過角膜沉積和視網膜病變的報道。
   7.皮膚:可見瘙癢、蕁麻疹等皮疹、結節性紅斑、皮膚發熱、毛發脫落及史-約綜合征。
   8.肌肉骨骼系統:長期使用本藥的患者,其負重較大的關節(多為髖關節)會發生進行性破壞??赡苡捎谒幬锞徑饬颂弁?,患者關節活動增多,加速了原有退行性病變的進程。
   9.代謝/內分泌系統:可有高血糖、高鉀血癥。
   10.呼吸系統:偶有報道出現急性呼吸困難、哮喘。在原有支氣管哮喘或過敏疾病史的患者中,可突然發生支氣管痙攣。
   11.其他:可見耳鳴、血管性水腫、休克。

注意事項

1.交叉過敏:本藥與阿司匹林存在交叉過敏。由阿司匹林過敏引起的喘息患者,應用本藥時可引起支氣管痙攣。對于其他非甾體類抗炎鎮痛藥過敏者也可能對本藥過敏。
   2.慎用:(1)癲癇、帕金森病及精神疾病患者(本藥可使上述疾病加重)。(2)心功能不全、高血壓患者(本藥能導致水鈉潴留)。(3)再生障礙性貧血、粒細胞減少等造血系統疾病患者(本藥對造血系統有抑制作用)。(4)感染疾病患者(包括感染已控制者)。
   3.藥物對兒童的影響:兒童對本藥較敏感,有使用本藥后因潛在性感染被激發而死亡者。本藥在幼兒(尤其是早產兒)體內代謝緩慢,半衰期較長(18~28小時),對幼兒血小板聚集的抑制作用較強。應用本藥誘導幼兒動脈導管閉鎖時,會產生嚴重的全身性中毒反應,如腎毒性反應伴蛋白尿和血尿、腹脹、出血性腸炎和壞死性小腸結腸炎。早產兒大劑量使用本藥非常危險,14歲以下兒童禁用。
   4.藥物對老人的影響:老年人使用本藥易發生不良反應(如中樞神經系統、胃腸道不良反應),用藥應謹慎。
   5.藥物對妊娠的影響:本藥用于妊娠晚期,可使胎兒動脈導管閉鎖引起持續性肺動脈高壓。國內資料建議孕婦禁用。美國食品藥品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為B級或D級(妊娠晚期使用超過24小時或在妊娠34周后使用)。
   6.藥物對哺乳的影響:本藥可自乳汁排出,對嬰兒產生不良反應,哺乳婦女禁用。
   7.藥物對檢驗值或診斷的影響:本藥對血小板聚集有抑制作用,可使出血時間延長,停藥后此作用可持續1日。
   8.用藥前后及用藥時:應當檢查或監測(1)血常規及肝、腎功能。(2)長期用藥者應定期進行眼科檢查(因本藥可導致角膜沉著及視網膜改變)。

用法與用量

本用法與用量信息僅供參考,如您的用藥劑量不同,請您不要未經醫生允許擅自更改劑量。請仔細閱讀藥物說明書或在醫師或藥師的指導下使用。

成人
   ·常規劑量:
   一、口服給藥:
   1.抗風濕:(1)普通劑型:起始劑量為一次25~50mg,一日2~3次。最大劑量為一日150mg,分3~4次服。(2)緩釋片:一次75mg,一日1次,整片吞服。必要時可增至一次75mg,一日2次。(3)控釋片:通常為一次75mg,一日1次;或一次25mg,一日2次。用于類風濕關節炎時,起始劑量為一次50~75mg,一日1次;1周后逐漸增加25~50mg。最大劑量不超過一日200mg。(4)控釋膠囊或混懸液:一次75mg,一日1次;或一次25mg,一日2次。必要時可增至一次75mg,一日2次。(5)緩釋膠囊:一次75mg,一日1次。必要時可增至一次75mg,一日2次。
   2.抗痛風:(1)普通劑型:首劑為25~50mg;以后一次25mg,一日3次,直到疼痛緩解。(2)緩釋片;同“抗風濕”項。(3)控釋片:起始劑量為一次100mg,一日1次;以后一次75mg,一日2次。疼痛控制后迅速減量至停藥。(4)控釋膠囊:同“抗風濕”項。(5)緩釋膠囊;同“抗風濕”項。
   3.鎮痛:首劑為25~50mg;然后一次25mg,一日3次,直到疼痛緩解。
   4.退熱:一次6.25~12.5mg,一日不超過3次。
   二、外用:用于各類疼痛。搽劑:以適量涂布患處,輕輕揉搓,一日3~4次。乳膏:一次1.5~2g,涂于痛處,揉搓按摩,一日2~3次;可再熱敷涂藥處。貼片:以適量用于受累關節或疼痛部位,一日1次。貼膏:通常一次25~75mg,一日1次;用于類風濕關節炎時,一次75~150mg,一日1次,4周為一療程。
   三、經眼給藥:
   1.眼科手術前:一次1滴,術前3、2、1和0.5小時各滴1次。
   2.眼科手術后:一次1滴,一日1~4次。
   3.其他非感染性炎癥:一次1滴,一日4~6次。
   四、直腸給藥:一次50~100mg。如發熱或疼痛持續;可間隔4~6小時重復用藥1次,24小時內不超過200mg。通常10日為一療程。
   ·老年人劑量:
   老年人劑量不宜超過一日100mg 。
  
  兒童
   1.口服給藥:一日1.5~2.5mg/kg,分3~4次服。 起效后減至最低量。
   2.直腸給藥:用于12歲以下兒童。一次25mg,如發熱或疼痛持續,可間隔4~6小時重復用藥1次,24小時內不超過100mg。
  



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(更新時間: 2013-11-05 本信息由百科名醫網科普專家團隊審核)
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