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頭孢他啶

  別名:安塞定

適應癥

用于敏感菌所致的下列感染:
   1.下呼吸道感染,如肺炎、肺膿腫、支氣管炎、支氣管擴張伴感染、囊腫纖維化患者合并暇單孢菌屬肺部感染。
   2.腹內感染,如膽囊炎、膽管炎、腹膜炎等。
   3.泌尿、生殖系統感染,如急性或慢性腎盂腎炎、腎膿腫、前列腺炎、尿道炎、子宮附件炎、盆腔炎等。
   4.皮膚及皮膚軟組織感染,如蜂窩組織炎、嚴重燒傷或創傷感染。
   5.嚴重耳鼻喉感染,如中耳炎、惡性外耳炎、乳突炎、鼻竇炎等。
   6.骨、關節感染,如骨髓炎、膿毒性關節炎等。
   7.其他嚴重感染,如敗血癥、腦膜炎等。
   8.本藥尤其適用于由多種耐藥革蘭陰性桿菌引起的免疫缺陷者感染、醫院內感染以及革蘭陰性桿菌或銅綠假單胞菌所致的中樞神經系統感染。

不良反應

本藥不良反應輕微而少見,總發生率約為2.5%。對腎臟基本無毒性,并且不影響凝血因子Ⅱ合成,也無其他凝血機制障礙發生。
   1.過敏反應:少見皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢、藥物熱等,罕見的血管神經性水腫、支氣管痙攣、低血壓、過敏性休克等。曾有用藥后引起毒性表皮壞死的報道。
   2.胃腸道:可見食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,罕見假膜性腸炎。
   3.血液:可見白細胞或血小板減少,嗜酸粒細胞或淋巴細胞增多等。
   4.肝臟:可見一過性血清氨基轉移酶、乳酸脫氫酶及堿性磷酸酶輕度升高。
   5.腎臟:可見一過性血尿素氮、肌酸酐值輕度升高。
   6.中樞神經系統:可見頭痛、眩暈、感覺異常等;少見癲癇發作。
   7.其他:(1)肌內注射時,注射部位可能引起硬結、疼痛或發炎;靜脈給藥時,如劑量過大或速度過快可產生血管灼熱感、血管疼痛,嚴重者可致血栓性靜脈炎。(2)長期用藥可導致耐藥菌大量繁殖,發生菌群失調和二重感染??梢鹉钪榫。òZ口瘡、陰道炎等)及維生素K、維生素B缺乏。

注意事項

1.交叉過敏:對一種頭孢菌素類藥過敏者,對其他頭孢菌素類藥也可能過敏;對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者,也可能對頭孢菌素類藥過敏。
   2.慎用:(1)對青霉素類藥過敏者。(2)過敏性體質者。(3)嚴重肝、腎功能不全者。(4)有胃腸道疾病史者,特別是潰瘍性結腸炎、克羅恩病或假膜性腸炎者。(5)高齡體弱者。
   3.藥物對兒童的影響:早產兒及2個月以內新生兒慎用。
   4.藥物對妊娠的影響:本藥可透過胎盤,孕婦須權衡利弊后用藥。美國食品藥品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為B級。
   5.藥物對哺乳的影響:本藥可經乳汁排出,哺乳婦女須權衡利弊后用藥。
   6.藥物對檢驗值或診斷的影響:(1)硫酸銅尿糖試驗可呈假陽性。(2)直接抗球蛋白實驗(Coombs實驗)可呈陽性。(3)采用Jaffe反應進行血清和尿肌酸酐值測定,可有假性升高。
   7.用藥前后及用藥時:應當檢查或監測(1)長期用藥時應常規監測肝功能和血常規。(2)有肝、腎功能損害和(或)膽道阻塞者使用本藥時應進行血藥濃度監測。

用法與用量

本用法與用量信息僅供參考,如您的用藥劑量不同,請您不要未經醫生允許擅自更改劑量。請仔細閱讀藥物說明書或在醫師或藥師的指導下使用。

成人
   ·常規劑量:
   1.肌內注射:
   (1)輕度感染:一日1g,分2次給藥。
   (2)中度感染:一次1g,一日2~3次。
   2.靜脈給藥:
   (1)中度感染:一次1g,一日2~3次,靜脈注射。
   (2)重度感染:一次可增至2g,一日2~3次。
   (3)輕度尿路感染:一次0.5~1g,每12小時1次。
   (4)其他泌尿系統感染和重度皮膚軟組織感染等:一日2~4g,分2次給藥,療程7~14日。
   (5)敗血癥、下呼吸道感染、膽道感染等:一日4~6g,分2~3次給藥,療程10~14日。
   (6)危及生命的感染、嚴重銅綠假單胞菌感染和中樞神經系統感染:可酎情增量至一日0.15~0.2g/kg,分3次給藥。
   ·腎功能不全時劑量:
   腎功能不全者,給予首次飽和量1g,以后根據Ccr調整藥物劑量:當肌酐清除率為31~50ml/min時,建議劑量為1g,間隔12小時給藥;當肌酐清除率為16~30ml/min時,建議劑量為1g,間隔24小時給藥;當肌酐清除率為6~15ml/min時,建議劑量為0.5g,間隔24小時給藥;當肌酐清除率小于6ml/min時,建議劑量為0.5g,間隔48小時給藥。
   ·老年人劑量:
   65歲以上老年患者劑量可減至正常劑量的2/3~1/2,一日最高劑量不超過3g。
   ·透析時劑量:
   對血液透析的患者,建議用1g的負荷量,每次血液透析后再加用1g。對腹膜透析的患者,可用1g的負荷量,接著每12小時給予0.5g。
  
  兒童
   靜脈滴注:2個月以上患兒,一日30~100mg/kg,分2~3次給藥。小兒一日最高劑量不超過6g。



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(更新時間: 2013-11-05 本信息由百科名醫網科普專家團隊審核)
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