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阿司匹林

  別名:博爾心

性狀

白色結晶粉末,無臭,味微酸

適應癥

1.抑制血小板聚集:(1)用于心肌梗死(包括急性心肌梗死)、腦梗死、冠心病、心絞痛(包括不穩定型心絞痛)的治療。(2)用于具有心、腦血管瘤危險因素患者(如動脈粥樣硬化、心肌梗死、一過性腦缺血、腦卒中、高血壓、糖尿病)預防血管栓塞。(3)用于心肌梗死、穩定性和非穩定性心絞痛、一過性腦缺血、非出血性腦卒中、冠心病、腦梗死等心、腦血管疾病再發預防。(4)用于預防多種心血管疾病導致的血栓形成,以及人工心臟瓣膜、動靜脈瘺、動脈外科手術或介人手術后或其他手術后的血栓形成。用于預防瓣膜性心臟病發生全身性動脈栓塞時,與雙嘧達莫合用。
   2.鎮痛、解熱:(1)可緩解輕度或中度疼痛,如頭痛、偏頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及痛經等。(2)可緩解感冒引起的發熱、咽喉痛。(3)可用于多種急、慢性發熱性疾病的降溫。
   3.抗炎、抗風濕:可用于風濕熱、急性風濕熱(伴心肌炎者可合用皮質激素)、風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡性關節炎和胸膜炎。
   4.關節炎:(1)除風濕性關節炎外,本藥也可改善類風濕關節炎的癥狀。(2)還可緩解骨性關節炎、強直性脊柱炎、痛風性關節炎、幼年型關節炎的癥狀及其他非風濕性炎癥的骨骼肌疼痛。
   5.可用于治療膽道蛔蟲病。
   6.可用于治療由于x線照射或放療而引起的腹瀉。
   7.兒科用于皮膚黏膜淋巴結綜合征(川崎?。┑闹委?。
   8.粉末外用可治足癬。

禁忌癥


   1.對本藥過敏者,或有其他NSAIDs過敏史者(尤其是出現哮喘、血管神經性水腫或休克者)。2.消化性潰瘍病(尤其是有出血癥狀)患者、活動性潰瘍病患者及其他原因引起的消化道出血者。
   2.先天性或后天性血凝異常者(如血友病、血小板減少癥患者)。
   3.哮喘患者。
   4.鼻息肉綜合征患者。
   5.出血體質或出血傾向者。
   6.嚴重肝、腎功能不全者。
   7.孕婦。
   8.哺乳期婦女

不良反應


   1.胃腸道本藥對胃黏膜有直接刺激作用,胃腸道不良反應最常見,表現為惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等,停藥后多可消失。少見胃腸道出血、潰瘍或穿孔(表現為大便潛血、血性或柏油樣便,胃部劇痛或嘔吐血性或咖啡樣物,多見于大劑量服藥患者)。
   2.血液長期使用本藥可使凝血因子減少,凝血時間延長,出血傾向(如鼻出血、牙凝出血、經血增多等)增加。本藥引起的胃腸道出血可導致缺鐵性貧血。本藥還可促使6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷患者發生溶血性貧血。服大劑量本藥治療類風濕關節炎的患者可出現葉酸缺乏性巨幼細胞貧血。本藥還有引起再生障礙性貧血、粒細胞減少、血小板減少的報道。
   3.心血管劑量超過一日1g,偶見收縮壓和舒張壓輕度升高。
   4.中樞神經系統出現可逆性耳鳴、聽力下降、頭暈、頭痛、精神障礙等,多在服用一定療程,血藥濃度達200~300ug/L后出現。少見眩暈。
   5.肝臟肝功能損害與劑量大小有關(血藥濃度達250ug/ml時易發生),損害是可逆性的,停藥后可恢復??梢姼蚊缸V升高。
   6.腎臟腎功能損害與劑量大小有關(血藥濃度達250}g/ml時易發生),損害是可逆性的,停藥后可恢復。但有引起腎乳頭壞死的報道?;加猩婕案位蚰I的嚴重全身性疾病時,腎功能更易受損。劑量超過一日1g,偶見血尿素氮(BUI)及血清肌酐酸值輕度增加。
   7.呼吸系統可導致嚴重的哮喘和鼻息肉(參見過敏反應),嚴重過量時可見過度換氣。
   8.代謝/內分泌系統:
   (1)小劑量用藥能引起血漿皮質激素濃度受抑制、血漿胰島素濃度升高及尿酸的排泄減少,易感者可出現痛風發作;中至大劑量用藥可引起糖尿病患者的血糖降低;大劑量用藥能引起血清膽固醇濃度受抑制。
   (2)可引起基礎代謝、氧耗量和CO2的排出增加,以及在三羧循環中引起有機酸氧化代謝產物的積聚。
   (3)治療劑量下可引起膠原酶抑制,使正常創傷痊愈時間延緩。
   (4)服本藥一日1~2g可引起某種程度的尿酸儲留。
   (5)還可引起維生素C的代謝利用受干擾,并出現(體內、體外)白細胞對維生素C的攝取受抑制。
   9.過敏反應少見支氣管痙攣性過敏反應(表現為呼吸困難或哮喘)、皮膚過敏反應(表現為皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等)。過敏反應(稱阿司匹林哮喘)多發生于易感者,表現為服藥后迅速出現呼吸困難,嚴重者可致死亡。有的患者出現阿司匹林過敏、哮喘和鼻息肉三聯征(往往與遺傳和環境因素有關)。
   10.耳出現可逆性耳鳴、聽力下降等,多在服用一定療程,血藥濃度達200~300ug/L后出現

如您在使用藥品過程中有任何不適,請及時咨詢醫師或藥師;如不適嚴重或沒有消除,請您及時就醫。

注意事項


   1.交叉過敏對本藥過敏時也可能對其他NSAIDs過敏。
   2.慎用:
   (1)對所有類型鎮痛藥、抗炎藥和抗風濕藥過敏者。
   (2)有其他過敏性反應的患者。
   (3)花粉性鼻炎、鼻出血或慢性呼吸道感染(尤其是過敏性癥狀)患者。
   (4)葡萄糖一6-磷酸脫氫酶缺者(本藥偶可引起溶血性貧血)。
   (5)痛風患者(本藥可影響其他排尿酸藥的作用,小劑量時可能引起尿酸儲留)。
   (6)肝功能不全者(本藥可加重肝臟毒性反應,加重出血傾向,肝功能不全和肝硬化患者易出現腎臟不良反應)。
   (7)心功能不全或高血壓者(大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫)。
   (8)腎功能不全者(本藥有加重腎臟毒性的危險)。
   (9)正接受抗凝血劑治療的患者。
   (10)慢性或復發性胃或十二指腸病變患者。
   (11)月經過多者。
   (12)有胃或十二指腸潰瘍史、出血癥史、溶血性貧血病史者。
   3.藥物對兒童的影響兒童患者(尤其有發熱及脫水時)使用本藥易出現毒性反應。急性發熱性疾病,尤其是流感及水痘患兒使用本藥,可能發生瑞氏綜合征(Reye's綜合征),但在國內尚不多見。12歲以下兒童用藥應謹慎。
   4.藥物對老人的影響由于老年人腎功能下降,服用本藥時易出現毒性反應;老年人長期使用本藥(特別是吸煙者)可發生肺水腫,故老年人用藥應謹慎。年老體弱者,解熱時宜用小劑量。
   5.藥物對妊娠的影響本藥易通過胎盤。人類中有使用本藥后出現胎兒缺陷的報道。
   7.藥物對檢驗值或診斷的影響:
   (1)長期用量一日超過2.4g時,硫酸銅尿糖試驗可出現假陽性,葡萄糖酶尿糖試驗可出現假陰性。
   (2)可干擾尿酮體試驗。
   (3)當血藥濃度超過130ug/ml時,用比色法測定血尿酸可得假性高值,但用尿酸酶法則不受影響。
   (4)本藥可干擾熒光法測定尿5-羥吲哚醋酸(5-HIAA)。
   (5)尿香草基杏仁酸(VMA)的測定,由于所用方法不同,結果可高可低。
   (6)本藥小劑量可抑制血小板聚集,使出血時間延長。劑量小到一日40mg時也會影響血小板功能,但臨床上尚未見小劑量(小于一日150mg)引起出血的報道。
   (7)肝功能試驗:當血藥濃度大于25ug/ml時,丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶及血清堿性磷酸酶可有異常改變,劑量減小時可恢復正常。
   (8)大劑量應用,尤其是血藥濃度大于300ug/ml時,凝血酶原時間可延長。
   (9)用量超過一日5g時血清膽固醇可降低。
   (10)由于本藥作用于腎小管,使鉀排泄增多,故可導致血鉀降低。

用藥前,需告知您的醫師或藥師,您的過敏史、手術史、病史、正在使用的藥品及采取的治療;是否處于妊娠期、是否準備懷孕或處于哺乳期等相關信息。

此藥與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請您咨詢醫師或藥師,或查看藥品說明書。

其他注意事項請您咨詢醫師或藥師。

用法與用量

藥物的劑量因人而異,請您遵醫囑或藥品說明書使用。下面是常用劑量,如您的用藥劑量不同,請您不要未經醫生允許擅自更改劑量。


   成人
   ·口服給藥1.抑制血小板聚集:
   (1)應用小劑量,通常為一次75~150mg,一日1次。在急性心肌梗死或作血管重建手術開始可以用較高劑量(160~325mg)作為負荷量,以后改為常用低劑量。
   (2)分散片的具體用法用量如下:
   ①局部缺血性腦卒中和一過性腦缺血發作、預防心肌梗死發生、不穩定型心絞痛、慢性穩定型心絞痛:一次50~300mg,一日1次。
   ②急性心肌梗死:初始劑量300mg,維持劑量為一日50~l00mg。
   ③冠狀動脈旁路移植術(CABG):一日300mg,可于術后6小時開始給藥。預防心臟搭橋術后再狹窄:一日50mg。
   ④經皮腔內冠狀動脈成形術(PTCA):手術前2小時給予初始劑量300mg,維持劑量為一日50~l00mg。
   ⑤頸動脈內膜切除術:建議手術前開始,一次100~300mg,一日1次。
   (3)腸溶緩釋片:用于減少動脈粥樣硬化患者的心肌梗死、一過性腦缺血或腦卒中發生,一次50~150mg,一日1次。
   (4)腸溶微粒膠囊:一次100mg,一日1次。
   (5)緩釋膠囊:一次162.5mg,一日1次,推薦每日在同一時間服藥。
   (6)腸溶片:
   ①不穩定性心絞痛:一日75~300mg,建議每日劑量為100mg。
   ②急性心肌梗死:一日100~160mg,建議每日劑量為100mg。
   ③預防心肌梗死復發:一日300mg。
   ④動脈血管手術后:一日100~300mg,建議每日用量為100mg。
   ⑤預防一過性腦缺血發作:一日30~300mg,建議每日用量為100mg。
   2.解熱、鎮痛:
   (1)一次300~600mg,一日3次,必要時可每4~6小時1次,但24小時內不超過2000mg。
   (2)咀嚼片為一次375~600mg,若癥狀持續存在,可每4小時給藥1次,24小時內給藥次數不超過5次。止痛時連續服用不超過10日;退熱時連續服用通常不超過3日。
   (3)緩釋片為一次150~225mg,一日3次。
   (4)緩沖片為一次324~496mg,一日3次。
   3.抗風濕:
   (1)一日3000~6000mg,分4次服用。療程根據病情而定。
   (2)泡騰片為一次500~1000mg,一日3000~4000mg。
   (3)緩釋片為一次300~375mg,一日3~4次。
   (4)腸溶微粒膠囊為一次600~1000mg,一日3--4次。
   4.治療膽道蛔蟲病:一次1000mg,一日2~3次,連用2~3日。陣發性絞痛停止24小時后停用(然后進行驅蟲治療)。
   5.治療X線照射或放療引起的腹瀉:一次600~900mg,一日4次。
   ·直腸給藥解熱鎮痛:一次300~500mg,若發熱或疼痛持續不緩解,可每4~6小時重復給藥1次,但24小時內不應超過2000mg。
   ·外用足癬:先用溫開水或1:5000的高錳酸鉀溶液洗滌患處,



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(更新時間: 2016-01-06 本信息由中國醫學科學院醫學信息研究所專家團隊審核)
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