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硝酸甘油

  別名:保欣寧

性狀

無色的澄明液體;有乙醇的特臭,有多類制劑。

適應癥

1.治療和預防心絞痛。
   2.用于急性心肌梗死。早期(最初24小時)應用,可減少前壁梗死的死亡率和并發癥,對左心室長、短徑的擴張和室壁變薄起有益作用。
   3.用于充血性心力衰竭。
   4.還可用于治療高血壓。

禁忌癥


   1.對有機硝酸酯類藥過敏。
   2.早期心肌梗死伴嚴重低血壓及心動過速時。
   3.急性循環衰竭。
   4.嚴重低血壓[收縮壓<12kPa(90mmHg)]。
   5.梗阻性肥厚型心肌病。
   6.縮窄性心包炎、心包填塞。
   7.嚴重貧血。
   8.青光眼。
   9.腦出血或頭顱外傷。
   10.顱內壓增高。
   11.嚴重肝、腎功能不全。
   12.皮膚敷貼片禁用于對黏合劑過敏者。

不良反應


   1.心血管系統:常見直立性低血壓引起的眩暈、暈厥、面頰和頸部潮紅等,嚴重時可出現心動過速。
   2.血液:使血中硝酸鹽增多,變性血紅蛋白也可增加。大劑量可引起高鐵血紅蛋白血癥,表現為紫紺。
   3.消化系統:可見惡心、嘔吐等,少見口干。
   4.其他:可見頭痛、煩躁、視物模糊、耳鳴、皮疹等。

如您在使用藥品過程中有任何不適,請及時咨詢醫師或藥師;如不適嚴重或沒有消除,請您及時就醫。

注意事項


   1.對其他硝酸酯或亞硝酸酯過敏者也可能對本藥過敏,但罕見。
   2.慎用:
   (1)血容量不足或低收縮壓。
   (2)主動脈和(或)左房室瓣狹窄。
   (3)直立性低血壓。
   (4)腎功能不全者。
   (5)心肌梗死伴高血壓、心動過速或心力衰竭。
   (6)甲狀腺功能亢進。
   (7)胃腸高動力或吸收不良綜合征患者慎用緩釋劑型。
   3.本類不推薦用于兒童。
   4.老年患者對本類藥物的敏感性可能更高,更易發生頭暈等反應。
   5.尚不知本藥是否引起胎兒損害或影響生育能力,故僅當確有必要時方可用于孕婦。國外研究表明,本藥可引起胎心率下降或心動過緩等。
   6.哺乳婦女應慎用。
   7.藥物可使患者尿兒茶酚胺(腎上腺素和去甲腎上腺素)與香草杏仁酸(VMA)值顯著升高。
   8.用藥過程中應監測血壓和心功能。

用藥前,需告知您的醫師或藥師,您的過敏史、手術史、病史、正在使用的藥品及采取的治療;是否處于妊娠期、是否準備懷孕或處于哺乳期等相關信息。

此藥與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請您咨詢醫師或藥師,或查看藥品說明書。

其他注意事項請您咨詢醫師或藥師。

用法與用量

藥物的劑量因人而異,請您遵醫囑或藥品說明書使用。下面是常用劑量,如您的用藥劑量不同,請您不要未經醫生允許擅自更改劑量。


   成人
   1.舌下給藥:
   (1)片劑:用于心絞痛,一次0.25~0.5mg舌下含服,每5分鐘可重復1次,直至疼痛緩解。一日總量不超過2mg。
   (2)溶液劑:1%溶液舌下給藥,一次0.05~0.1ml,一日2ml。
   2.口服給藥:硝酸甘油緩釋片:一次2.5mg,每12小時1次,作用可持續8~10小時。
   3.靜脈滴注:開始劑量為5μg/min,宜用輸液泵恒速滴注。若左室充盈壓或肺毛細血管嵌壓正?;虻陀谡U撸ㄈ鐭o其他并發癥的心絞痛患者),可能已充分有效或過量。用于控制性降壓或治療心力衰竭時,可每3~5分鐘增加5μg/min以達滿意療效。如在20μg/min時無效,可以10μg/min遞增,以后可以20μg/min遞增,一旦有效則逐漸減量和延長給藥間期。靜脈滴注用量應個體化,無固定適合劑量,每個患者須按所要求的血流動力學確定所需劑量,故須監測血壓、心率及其他血流動力學參數(如肺嵌壓)等。
   4.噴霧給藥:心絞痛發作時,用本藥氣霧劑向口腔舌下黏膜噴射1~2次(相當于硝酸甘油量0.5~1mg)。使用時先將噴霧帽取下,將罩殼套在噴霧頭上,瓶身倒置,把罩殼對準口腔舌下黏膜撳壓閥門,藥液即呈霧狀噴入口腔內。
   5.經皮給藥:本藥敷貼劑釋出率一般為2.5mg~10mg/24h。一日1片,貼于胸前皮膚,劑量可根據需要酌情增加。
   6.經黏膜給藥本:藥控釋口頰片,一次1mg,一日3~4次。放置于口頰犬齒齦上(勿置于舌下),使其在3~5小時內穩定溶解。如果不慎咽下,應再置1mg。需要時可增至一次2.5mg,一日3~4次。因有吸入的危險,故不主張在就寢時使用。
   65歲以上的老年患者對本藥的反應比年輕人顯著,且更易出現不良反應(如心動過緩和低血壓),建議起始劑量宜小。
  
   兒童
   靜脈滴注:
   1.充血性心力衰竭:沒有對特定靜脈輸液器的參考值,保守的起始量為0.25~0.5μg/(kg.min),逐漸增量至起效。也有人推薦使用更大劑量如1μg/(kg.min),可每20~60分鐘增加1μg/(kg.min)。已出現部分作用時,應慎重加量。常用維持量為1~3μg/(kg.min),持續滴注的最大推薦速度為5μg/(kg.min)。
   2.肺水腫:開始用量為0.5~20μg/(kg.min),最大劑量為60μg/(kg.min)。



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(更新時間: 2016-01-06 本信息由中國醫學科學院醫學信息研究所專家團隊審核)
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