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輸卵管炎

  別名:Salpingitis

概述

急性輸卵管炎主要由細菌如淋菌、衣原體等所引起,因感染的傳播途徑不同而產生不同的病理變化,形成輸卵管黏膜炎、輸卵管積膿、輸卵管間質炎、輸卵管周圍炎和輸卵管卵巢膿腫等。
   慢性輸卵管炎常為急性輸卵管炎未經及時治療或治療不徹底,或患者體質較差遷延日久所致;沙眼衣原體感染所致的輸卵管炎可無急性輸卵管炎病史;結核性輸卵管炎一般屬于慢性過程。

病因

急性輸卵管炎主要由細菌如淋菌、衣原體等所引起。慢性輸卵管炎常為急性輸卵管炎未經及時治療或治療不徹底,或患者體質較差遷延日久所致;沙眼衣原體感染所致的輸卵管炎可無急性輸卵管炎病史;結核性輸卵管炎一般屬于慢性過程。

癥狀

1.急性輸卵管炎
   (1)發熱,體溫可達39~40℃,脈搏加快,可伴寒戰。
   (2)下腹部兩側疼痛。
   (3)白帶膿性或血性。
   (4)月經失調,經量多,經期持續時間長,甚至有不規則少量陰道流血。
   (5)可有腹脹、腹瀉、便秘、尿頻、尿急。
   (6)下腹兩側壓痛,也可有肌緊張、壓痛、反跳痛。
   (7)婦科檢查子宮頸觸痛,有血性分泌物流出;雙側輸卵管部位明顯壓痛,或可捫及增厚、包塊。
   2.慢性輸卵管炎
   (1)下腹疼痛疼痛程度不一,多為主訴下腹部不適、腰背及骶部酸痛、發脹、下墜感,于月經前后、性交及勞累后更甚。也可有膀胱或直腸充盈痛或排空時痛,或膀胱直腸刺激癥狀。慢性輸卵管炎急性發作時可使癥狀加重,并可伴發熱。
   (2)月經紊亂表現為月經過多、月經過頻,甚至不規則陰道流血、淋漓不凈。
   (3)痛經多在月經前2~7天即有腹痛,經期加重,經后消失。
   (4)不孕多為繼發性不孕。
   (5)白帶增多,性交疼痛等。
   (6)其他可有胃腸道障礙、乏力、精神抑郁、精神神經癥狀等。
   (7)婦科檢查:下腹部可有壓痛;子宮后位或后傾,活動度稍差或固定;雙側附件增厚或捫及包塊,輸卵管呈條索狀或形成積水或炎性包塊,不易推動,可有觸痛。

診斷

1.急性輸卵管炎的診斷
   (1)病史多發生于月經期前后,分娩及流產后。
   (2)臨床表現發熱,膿性或膿血性白帶,下腹部疼痛、壓痛,附件區增厚或捫及包塊。
   (3)血白細胞升高,中性粒細胞數增加,血沉增快。
   (4)B超檢查發現輸卵管腫大或形成包塊,邊界欠清。
   (5)后穹隆穿刺可抽出滲液或膿液,并送細菌培養及藥敏。
   2.慢性輸卵管炎的診斷
   (1)曾有急性輸卵管炎或急性盆腔炎的病史。
   (2)臨床表現下腹疼痛,月經紊亂,繼發不孕,白帶增多,性交疼痛;盆腔檢查子宮后傾、活動度差,附件區增厚或捫及包塊。
   (3)B超檢查:可見子宮及附件邊界欠清,可伴或不伴積液。輸卵管積水可呈燒瓶狀圖像,內為液性回聲區。有時可見盆腔粘連形成的炎性包塊回聲。
   (4)子宮輸卵管碘油造影 常見子宮正常,輸卵管通而不暢或不通。
  
  

治療

1.急性輸卵管炎
   (1)高熱者應補液,防止脫水并糾正水、電解質紊亂。
   (2)必要時給鎮靜劑及止痛劑。
   (3)抗感染治療
   ①大量廣譜抗生素控制感染,根據培養及藥敏試驗結果調整抗生素。用藥方案可參見急性盆腔炎的治療。
   ②嚴重的患者可適當加用腎上腺皮質激素,以促進炎癥吸收和消散。
   2.慢性輸卵管炎的藥物治療
   (1)局部藥物治療:可用抗生素加地塞米松注入側穹隆封閉治療,每日或隔日1次,7~8次為一療程,必要時下次月經后重復注射,一般需注射3~4個療程;也可用抗生素如青霉素、慶大霉素等加透明質酸酶、糜蛋白酶或地塞米松,行宮腔輸卵管內注射。
   (2)粘連的治療:可用糜蛋白酶2.5~5mg或透明質酸酶1500U肌內注射,隔日1次,共5~10次。也可用菠蘿蛋白酶6萬U,每日3次,7~10日為一療程。
  



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(更新時間: 2014-05-28 本信息由百科名醫網科普專家團隊審核)
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