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陰道腫瘤

  別名:陰道惡性腫瘤

概述

陰道惡性腫瘤少見,約占婦科惡性腫瘤的2%,其中的陰道鱗狀細胞癌占與多數,約占93%,腺癌占4%~5%,其他如黑色素瘤,肉瘤等較罕見。主要來源于陰道鱗狀上皮細胞,腺上皮細胞,陰道黏膜黑色素細胞及陰道平滑肌細胞的惡性腫瘤。

病因

至今仍不明了,可能與下列因索有關。
   1.病毒感染:HPV在宮頸癌的病因中占重要位置,1%~3%的宮頸癌患者可同時或遲發陰道癌,故乳頭狀瘤病毒被認為是這些癌瘤的啟動因子。
   2.盆腔放射治療:約有20%的原發性陰道癌患者有盆腔放射史,有資料表明,宮頸癌經放療后,有0.18%~1.54%發生陰道癌。
   3.激素水平:陰道癌好發絕經后雌激素水平低下的老年婦女,而陰道腺癌多發生于青春期和年輕婦女及個別兒童,其母親在孕期內應用了較大量的雌激素,由于高濃度的雌激素苗勒上皮而抑制了鱗狀上皮替代柱狀上皮過程,而導致發病。
   4.免疫抑制:凡先天或后天性獲得和人工性免疫抑制患者,陰道癌發生率升高。
   5.慢性刺激:原發性陰道鱗癌常好發于后穹窿,認為可能與子宮脫垂患者,長期使用子宮托有關。

癥狀

1.癥狀
   (1)陰道排液:早期陰道分泌物增加,隨病情進展,癌腫增大,陰道排出惡臭液或壞死組織。
   (2)陰道流血;多為無痛性接觸性出血,逐漸可發展為不規則陰道出血。
   (3)轉移癥狀:病變進展至較晚期,可出現陰道,直腸區疼痛,尿頻排尿困難,血尿或里急后重排屎困難。
   2.體征
   (1)鱗癌:病灶早期糜爛。局限,晚期病灶呈乳頭或菜花狀,出現全陰道、陰道旁、主骶韌帶的浸潤,甚至出現膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺,及鄰近淋巴結轉移。
   (2)腺癌:病灶多呈息肉狀或結節狀,生長較淺表,可沿陰道表面蔓延以致累及大部分陰道及尿道。
   (3)肉瘤:病灶常呈局限性生長。部位為陰道壁上段或下段,晚期可出現淋巴和血行轉移。
   (4)黑色素瘤:病灶以陰道下1/3多見,陰道壁有黑色或棕黑色腫物帶蒂突起,大小不一,表面可有潰瘍,而潰瘍基底部或邊緣呈黑色。

診斷

結合臨床特征與實驗室檢查進行診斷。

治療

20世紀90年代化療開始用于陰道的綜合治療,使陰道癌患者生存率有所改善,但只能作為手術、放療的補充治療,不能達到根治目的。
   1.適應證
   (1)手術的晚期及復發病例;
   (2)手術清掃的淋巴結陽性;
   (3)腫瘤切除不凈,估計已有亞臨床轉移。
   2.化療方案
   (1)CVP方案:環磷酰胺600mg/m2,緩慢靜脈注射,第1天、第15天;長春新堿1.4mg/m2,緩慢靜脈注射,第1天;潑尼松100mg/m2,口服.第1~5天。
   (2)VAC方案。
   (3)CHO方案:環磷酰胺750mg/m2,緩慢靜脈注射。第1天;多柔比星50mg/m2,緩慢靜脈注射,第1天;長春新堿1.4mg/m2,緩慢靜脈注射,第1天。
   以上方案每3周重復1個療程。



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(更新時間: 2014-05-28 本信息由百科名醫網科普專家團隊審核)
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