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冠心病

  別名:冠狀動脈病

概述

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)簡稱冠狀動脈性心臟病或冠心病(coronary heart disease,CHD),有時又被稱為冠狀動脈病(coronary artery disease,CAD)或缺血性心臟病(ischemic heart disease)。指由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。為動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型。
   冠狀動脈性心臟病或冠心病這一簡稱,目前雖被普遍應用,但它未表達出動脈粥樣硬化這一病因,而有更廣泛的含義。因為,可以導致心肌缺血、缺氧的冠狀動脈病,除冠狀動脈粥樣硬化外,還有炎癥(風濕性、梅毒性和血管閉塞性脈管炎等)、痙攣、檜塞、結締組織疾病、創傷和先天性畸形等多種,冠狀動脈性心臟病一詞事實上應包括所有這些情況所引起的心臟病變。但由于絕大多數(95%~99%)由冠狀動脈粥樣硬化引起,因此用冠狀動脈性心臟病或冠心病一詞來代替冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,雖然不甚確切,在臨床上還是可行的。至于將冠狀動脈病或冠狀動脈粥樣硬化(coronary atherosclerosis)為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的同義詞,其實也不確切。因為冠狀動脈雖然有病,雖然發生了粥樣硬化,但可能還未引起心肌缺血、缺氧,或臨床上已顯示出冠狀動脈病變,但還沒有心肌缺血、缺氧的證據時,只能認為病人患了冠狀動脈病或冠狀動脈粥樣硬化而不能認為已患冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。此外,缺血性心臟病一詞,其含義應更為廣泛。

病因

本病是動脈粥樣硬化所致,對冠狀動脈粥樣硬化說來,最重要的易患因素是高齡、男性、高脂血癥、高血壓、吸煙和糖尿病。其次是腦力活動緊張而體力活動少,食物含熱量高、動物性脂肪高、膽固醇高而抗氧化物質如維生素E、A等少,肥胖,A型性格,家族高脂血癥史,體內鐵貯存增多,胰島素抵抗,血纖維蛋白原增高,血同型半胱氨酸增高等。事實上動脈粥樣硬化的眾多易患因素,就是從冠心病的流行病學研究中發現的。至于冠狀動脈之所以易于發生粥樣硬化,可能是:
   1.該動脈內膜和部分中膜的血供由管腔直接供給,血中的氧和營養物質直接透入內膜和中膜,因而脂質亦易于透入。
   2.該動脈與主動脈的交角幾乎呈直角,其近端及主要分支的近端受到的血流沖擊力大,因而內膜易受損傷。

癥狀

1.隱匿型或無癥狀性冠心病無癥狀,但有心肌缺血的心電圖改變或放射性核素心肌顯象改變。心肌無組織形態改變。
   2.心絞痛有發作性胸骨后疼痛,為一時性心肌供血不足所引起。心肌多無組織形態改變。
   3.心肌梗死癥狀嚴重,為冠狀動脈阻塞,心肌急性缺血性壞死所引起。
   4.缺血性心肌病長期心肌缺血所導致的心肌逐漸纖維化,過去稱為心肌纖維化或心肌硬化。表現為心臟增大、心力衰竭和(或)心律失常。
   5.猝死突發心臟驟停而死亡,多為心臟局部發生電生理紊亂或起搏、傳導功能發生障礙引起嚴重心律失常所致。

診斷

診斷冠心病可根據其臨床表現和各項實驗室檢查資料,其中最肯定的客觀診斷依據是發現心肌有缺血的表現,同時證明病人有冠狀動脈粥樣硬化性阻塞性病變。



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(更新時間: 2014-05-28 本信息由百科名醫網科普專家團隊審核)
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