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3.高血壓的危險因素有哪些?

 高血壓是遺傳因素與環境因素長期相互作用的結果,影響高血壓發病的危險因素可分為不可改變的危險因素和可改變的危險因素。

 3.1 不可改變的因素

 3.1.1年齡和性別:高血壓患病率隨年齡增長而增加,35歲以上,年齡每增加10歲,患病率增加10%;女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性。無論是男性還是女性,平均血壓隨年齡增長而增高,尤其是收縮壓。

 3.1.2 遺傳因素:高血壓患者多有家族史,其直系親屬的血壓水平比同齡非直系親屬的高。雙親均有高血壓的子女發生高血壓的危險性大;雙親血壓都正常的子女,患高血壓的概率只有3%;雙親血壓都高于正常的子女,患高血壓的概率為45%;單卵雙生兄弟(姐妹)的高血壓相關系數可達55%。

 3.2 可改變的因素

 3.2.1 超重和肥胖:體重指數(BMI,評估體重與身高比例的參考指數,它的計算公式為 體重(kg)除以身高(m)的平方)18.5~23.9,為正常體重;BMI為24~27.9,為超重;BMI≥28,為肥胖。肥胖者高血壓的患病率是非肥胖者的2~6倍。體重每增加10kg,收縮壓升高2~3mmHg,舒張壓升高l~3mmHg。近年來的研究還發現,不僅超重的人容易患高血壓,而且身體脂肪的分布特點也與高血壓有關。當身體的脂肪過多地集中于腹部,形成向心性肥胖(通常以腰圍/臀圍比例來衡量)即常說的將軍肚,患高血壓的危險性遠遠高于一般人群。

 3.2.2 膳食高鹽、高脂、低鉀、低鈣:人體攝入的鈉75%來自于飲食,人體對鈉鹽的生理需要量很低,成人攝鹽1~2克/天足以滿足生理需要。食入過多的食鹽,可導致高血壓。膳食中的鉀可以對抗鈉的升血壓作用,但我國人群膳食中鉀的含量普遍偏低,高鈉而低鉀對血壓造成很不利的影響。此外,鈣和優質蛋白質的攝入不足,以及攝入過多的飽和脂肪酸,即不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸的比值(P/s比值)降低,也被認為是血壓升高的因素之一。

 3.2.3 長期過量飲酒:男性飲酒超過20~30克/天,女性飲酒超過10~15克/天即為過量飲酒?!炯兙凭ㄒ掖迹┝繐Q算公式:克=飲酒量(毫升)X酒精含量(%)X0.8(乙醇比重)。例如飲50毫升60度白酒=50x 60%x 0.8=24克純酒精?!烤颇芤鸶哐獕?,并加重高血壓,損害心、腦血管。酒對血壓的影響分為急性效應和慢性效應。急性效應指酒后數小時的影響,一般認為酒后血管擴張,血流加速,精神放松,可暫時引起血壓降低,但心率加快,心搏出量增加,對心臟有一定的損害。慢性效應即數日后可引起血壓上升,飲酒越多,血壓越高。少量地喝一些紅葡萄酒,可能有預防冠心病的作用,但長期飲酒50ml/天以上,肯定對血壓有不良影響。與飲酒次數相比,量對血壓的影響更大。

 3.2.4 缺乏體力活動:正常血壓人群中,久坐和體力活動不足者與活躍的同齡對照者相比,發生高血壓的危險增加20%~50%。長時間看電視等靜止的行為因素可以獨立地影響肥胖和糖尿病的發病??措娨晻r間與肥胖及糖尿病發病危險呈顯著正相關??措娨晻r間每天增加2小時,肥胖發病危險增加23%,糖尿病發病危險增加14%;靜坐工作每天增加2小時,肥胖的危險增加5%,糖尿病的危險增加7%。

 3.2.5 長期精神緊張:長期精神緊張、憤怒、煩惱以及環境的惡性刺激(如噪音),都可導致高血壓的發生。勞累、睡眠不足、焦慮、恐懼及抑郁等不良心理也可引起高血壓。

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(創建時間 2012-12)
主編:  趙芳     編撰:  中華醫學會
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